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写作《腹痛读书笔记》小技巧请记住这五点。(精选5篇)

更新日期:2025-07-27 21:59

写作《腹痛读书笔记》小技巧请记住这五点。(精选5篇)"/

写作核心提示:

写一篇关于“腹痛”的读书笔记作文,需要关注以下几个关键事项,以确保内容充实、结构清晰、有价值:
1. "明确阅读材料与核心内容:" "来源清晰:" 首先要明确你“读”的是什么?是医学教科书、专业期刊文章、科普读物、患者案例集,还是医生写的科普文章?不同的来源,其侧重点和深度会不同。 "核心把握:" 阅读后,要准确提炼出关于腹痛的核心信息。是定义腹痛的种类?探讨腹痛的常见病因?分析诊断流程?介绍治疗方法?还是强调腹痛的警示意义(如急腹症)?确定你的作文要围绕哪个或哪些核心点展开。
2. "结构组织要清晰:" "引言(Introduction):" 简要说明你阅读了什么材料(书名、作者或文章标题、来源等)。 概括性地提出该材料关于腹痛的主要观点或核心内容,点明你写这篇读书笔记作文的目的(例如,梳理知识、总结观点、提出思考等)。 可以简要提及腹痛作为一个常见症状的重要性。 "主体(Body Paragraphs):" 这是笔记作文的核心部分,需要分点、有条理地呈现你从阅读材料中获取的信息。 "分点阐述:"

论《伤寒论》三阴病篇之腹胀满痛

论《伤寒论》三阴病篇之腹胀满痛

付一程,张 蕾, 张 迎, 彭 欣论

腹满指的是腹部胀满不适为主要特征的一个临床症状 。 成无己云: “腹满者,俗谓之肚胀是也。 ”故将腹满与腹胀并谈。 《素问·阴阳应象大论篇第五》中言“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生嗔胀”,此处饮食水谷不下,滞留于胸腹,因而“嗔胀”。 《素问·至真要大论篇第七十四》言“诸胀腹大,皆属于热。 ”

已认识到腹胀分自 觉症状和客观体征, “胀”为自 觉腹胀, “腹大”则是视觉腹部膨隆。仲景于《金匮要略》明确提出“病者腹满,按之不痛为虚, 痛者为实”, 已认识到腹满有虚实之别。腹痛指胃脘以下, 耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要症状的疾病。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》明确提出腹痛可分为当脐痛、小腹痛: “冬日 重感于寒即泄,当脐而痛······小肠病者,小腹痛。 ”

笔者整理《伤寒论》三阴病篇发现, 对腹胀满的描述有“腹满而吐”、 “腹满时痛”、 “腹胀满”、 “小腹满”, 对腹痛的描述又分为“时腹自痛”、 “腹中痛”、“小腹满,按之痛。 ”小腹又与大腹有所差异,脾主大腹,居腹中,小腹为肝肾所在,内有膀胱、胞宫。 脾胃运化失司可致腹胀满痛,膀胱气化不利、肾阳虚衰则可致小腹满痛。

《伤寒论》三阴病篇对腹胀满进行描述的条文有七,腹痛有八,满痛并现者有三。 通过对腹胀满、腹痛进行病因病机分析,讨论二者的异同。 论述如下:

1 太阴病

太阴病病变在脾胃, 以脾阳虚衰所致脾胃运化失职、体内寒湿内盛为主要病变,是三阴病的初始阶段。太阴病提纲证 273 条中“腹满”即为脾虚失运,寒湿内盛,清阳不升,浊阴不降,气机壅滞所致,腹部膨满,按之柔软不痛。 陈铭泰 等人运用“阳道实,阴道虚”理论,认为“阴”指的是足太阴脾经,脾属脏,藏而不泄,但容易受到损伤,多表现为不足, 而太阴病篇脾阳受损,中焦虚寒与“阴道虚”相对应, 亦表明“腹满而吐”属于脾阳受损虚寒之证。 脾胃阳虚,寒湿凝聚,其经脉内通脾胃受邪, 寒凝则气滞血瘀, 故致脾络不和, “时腹自 痛”,此时腹痛隐隐, 得温则气血可行,喜温喜按。提纲证中“腹满”和“腹痛”具为中阳虚衰所致,这也体现了太阴病的本质。

此外,若经失治误治, 三阳病极易内传脾胃, 损伤脾阳,亦可转为太阴病。 279 条“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之”,医者误用下法,大寒之物损及脾阳,因而邪陷太阴, 脾运失司, 气机壅滞则腹满。 臧海洋 等人也将本条腹满辨为脾气失运之证。 邪陷脾络,气血阻滞, 气滞络淤, 筋脉拘急则“时腹痛”。“大实痛”则是邪陷于脾,气滞血瘀更甚,经脉闭阻不通所致,桂枝加大黄汤逐其里积也。由此可知本条体现的病变现象为脾虚络实, 脾虚而致腹满,络实可致腹痛。

素体脾阳虚衰以及过用寒凉之药损及脾阳, 均可导致太阴病。 提纲证言“太阴之为病, 腹满而吐······时腹自痛”,明确提出太阴病可同时出现腹胀满和腹痛两个症状。 因太阴病位在脾胃, 脾胃阳虚,寒湿内盛,气机运化不利,则具可致腹胀满痛。

2 少阴病

少阴病及心肾, 心肾阳衰, 阴血不足, 此为外感疾病过程中的危重阶段。提纲证言“脉微细”,阳气虚衰,无力鼓动血行,则脉微。 因此,少阴之腹胀满、腹痛多为虚寒性腹胀满、腹痛。条文 307、316 条具表现在“少阴病至四五日 ,腹痛,小便不利, 下利”上,307条“少阴病,二三日 至四五日 ,腹痛, 小便不利, 下利不止,便脓血者,桃花汤主之”中“腹痛”为肠伤外伤,或肠内创疡内伤之虚寒滑脱所致,此时脾肾阳虚,胃肠虚寒, 寒凝血伤, 气滞肠间, 故腹痛隐隐, 喜温喜按;316 条, 病至四五日 , 久则阳虚水泛, 寒邪愈深,肾为水之下源,肾阳虚衰则水湿内停,此时水湿聚于下焦,膀胱气化不利,故“腹痛”,且腹痛偏于脐下,兼有肠鸣音。 317 条为少阴寒化重证,此时阳气极虚,阴寒内盛,故“手足厥逆”。 陶春晖 亦言“或腹痛”乃肾阳虚衰,累及脾阳所致。 阴寒内盛,寒凝脾络因致“腹痛”,加芍药可通脾络,止腹痛。

少阴虽以虚为主,但亦有实证。 322 条“少阴病,六七日 ,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。 ”少阴病已六七日 ,邪从热化,阴液已伤,燥屎内结,因而“腹胀”。 此为无水停舟之象,肾水枯竭,只有大承气汤急下之,热随大便泻下,才能防肾水进一步衰竭。此时腹胀为因虚致实所致, 腹部胀满拒按, 按之必痛,乃阴液亏虚,燥屎内结,阻滞肠道气机所致。

此外,318 条“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者, 四逆散主之”,此处四逆散证因肝郁气滞, 木郁乘脾, 脾胃运化失司,气机阻滞而致四肢逆冷,虽冠以“少阴病”之名,实则为少阴疑似证,而“腹中痛”非阳虚所致,而是肝郁乘脾,气机郁滞所致。

少阴病篇论述腹胀满者仅 322 条少阴三急下证其一,当少阴病出现“腹胀,不大便”,病情危急,必当急下存阴,此为阴液内伤之实热证。 腹痛则有虚实之别,《内经》有言“痛者寒气多也”,且多为虚寒性腹痛,虚者为少阴心肾阳衰,寒湿内停所致, 实者则为肝郁乘脾之四逆散证。 少阴病病及心肾, 较太阴病病位更深,此时心肾阳虚,血气不足,阴寒内盛,一般多表现为虚寒性腹痛,而少阴三急下则是少阴兼有实热证,热势太盛,损及肾阴,大便不得下, 因而“腹胀”。

3 厥阴病

厥阴全篇,寒热错杂,气血错杂,虚实错杂,表里错杂,病证类型众多,治法主方亦有不同。 340 条“病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。 ”此处“膀胱关元”代指下焦, “言我不结胸”提示病变不在上焦,病者手足厥冷, 是下焦阳虚所致,此为厥阴寒厥证的疑似证,并非血虚寒厥的厥阴病。 肾阳虚衰,阴寒内盛, 气机不利, 寒凝脾络,因而“小腹满,按之痛”。

358 条“伤寒四五日 , 腹中痛, 若转气下趋少腹者,此欲自利也”中“转气”提示有肠鸣音, “转气下趣少腹”,必有矢气,提示大便未实。 肠鸣者为有水气,提示体内有寒,体内有寒则致“腹中痛”。372 条“下利, 腹胀满, 身体疼痛者, 先温其里,乃攻其表”中“下利腹胀满”, 为脾肾阳虚, 阴寒内盛所致,此时腹胀满为虚寒腹胀,喜温喜按。 364 条“下利清谷,不可攻表,汗出必胀满”中“胀满”为误攻其表所致,辛散之物更伤阳气,中阳益衰,阴寒在里,此时气机不畅,因致“腹胀满”。

381 条“伤寒, 哕而腹满, 视其前后, 知何部不利,利之则愈。”哕有虚实寒热之别, “利之即愈”说明本条当为腹中胀满之里实证,水谷不得分消,中焦壅滞,胃气不得流行,非胃气衰败之哕。 若哕兼小便不利,则为水饮内停所致“腹满”, 若兼大便不通, 则为宿食阻滞,气机不利而致“腹满”。 此时腹部胀满拒按,为邪气内阻,气机壅滞所致。

《伤寒全生集》言“邪气入里, 正气相搏, 则为腹痛。”腹痛虽有虚实之别,然虚者内有寒邪,实者内有积滞。 腹满亦有虚实之别。 马继征 等人研究《金匮》与《伤寒》,提出腹痛治以缓急, 慢性疼痛不荣则痛,如腹满时痛之桂枝加芍药汤,急性疼痛不通则痛。中阳不足,寒湿内生;误下伤脾, 气机壅滞均可致腹胀满痛。 脾肾阳虚,虚寒滑脱;肾阳虚衰,水湿内停;木郁乘脾,气机阻滞可致腹痛。燥屎内结,阻滞气机;水饮内停,气化失司;宿食阻滞,气机不利可致腹胀满。腹胀满主要为气机阻滞所致, 腹痛则为寒湿内停所致,然虚寒腹胀满、腹痛皆喜温喜按, 实证腹胀满、腹痛多胀满拒按。

此外,腹胀满主要与脾胃有关,腹痛除与脾胃有关外,尚与肾、膀胱等脏有关。 病变在脾胃时, 腹胀满、腹痛可相兼存在,但脾阳进一步衰竭可致脾肾阳虚, 脾虚失运之水湿内停又需与肾阳虚衰之水湿内停相鉴别,临床辨证除应辨寒热虚实之外,还需辨别病位。

肚子疼

从家来到江苏,又来蹭公司饭了,不知道最近几天咋了,一周得拉肚子好几回?是什么原因?

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