欢迎来到58原创网网
更新日期:2025-08-01 09:13
写作核心提示:
写一篇关于扁鹊的读书笔记作文,需要注意以下几个关键事项,以确保文章内容充实、结构清晰、见解深刻:
1. "明确核心内容与主题:" "阅读原文/资料:" 首先,你需要仔细阅读关于扁鹊的原始资料(如《史记·扁鹊仓公列传》等)或相关的介绍性文章、书籍。确保你掌握了关于扁鹊生平、医学成就、思想理念、著名故事(如见蔡桓公)等关键信息。 "确定焦点:" 扁鹊是一个复杂的人物,涉及医学、哲学、历史等多个层面。你需要确定你的读书笔记作文想重点突出哪个方面?是他的医学思想和实践?他“见微知著”的洞察力?他作为医者的职业道德?还是他身上反映出的某种历史或哲学寓意?明确主题能让你的写作更有方向。
2. "内容选择与详略得当:" "选取关键事件/观点:" 围绕你确定的主题,从阅读材料中挑选最能体现扁鹊特点、最有代表性的故事或观点进行阐述。例如,如果想写他的医术,重点写“见蔡桓公”;如果想写他的思想,可以结合他的诊断方法和言论。 "避免流水账:" 不要简单罗列所有读到的信息,要进行筛选、提炼和整合。突出重点,详略分明。与主题关联紧密
扁鹊,战国时期医学家,约生于周威烈王十九年(公元前407年),卒于赧王五年(前310年)。扁鹊善于运用四诊:望闻问切。尤其是脉诊和望诊来诊断疾病,精于内、外、妇、儿、五官等科,应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病,被尊为医祖。
主旨概括
《扁鹊治病》这则寓言通过写蔡桓侯不听扁鹊劝告,耽误医治疾病,结果致死的故事,告诉我们对于小病,小的缺点或错误,要防微杜渐,及时医治改正,否则后果不堪设想。
课文笔记
主旨概括
《纪昌学射》这则寓言通过写纪昌按照飞卫的指导方法,先练好了眼力,果然成为射箭能手的故事,说明只有练好基本功才能成大器的道理。
课文笔记
医生随笔
现代医学的发展阶段,可以分为物理诊断阶段、试验诊断阶段和影像诊断阶段。正所谓有图有真相,医学影像学成为现代医学重要的标志性学科,在临床中发挥着愈来愈大的作用。医学影像学是随着多学科的发展而发展起来的,首先是物理学家对X线的发现,其次是化学家对感光材料的发现,而计算机技术的发展使大数据的运算成为可能,随之CT和MR出现了。CT和MR的出现,使得放射科升级为医学影像科,也成为现代医学标志性的学科之一。
比如随着CT扫描仪技术的发展,已由平扫发展到螺旋扫描,并由螺旋扫描发展到多排螺旋扫描。由仅仅能观察断层图像,到能够重建出各个方向的图像,并且真正实现了各向同性的图像显示。医学影像学科的诊断与鉴别诊断的思维,从早期以看图像为重,逐渐发展到与病理对照,到重视结合临床。
医学影像学检查的目的,不仅能为临床提供影像学诊断,更作为临床明确诊断、选择和制定治疗方案的重要依据。也就是说,影像学检查与诊断,首先要从临床的需要出发。
是相信一流专科医院的诊断,还是选择怀疑?
刚毕业没多久,第一次作为CT室独立跟机医生,其实有点小紧张,繁忙的一上午过去了,周五的下午,就快周末了,患者并不多,紧张的神经总算松驰下来。这时,送进来一张CT申请单,脑梗死复查。技师扫描完毕,左侧颞叶呈大面积低密度影,典型的大脑中动脉脑梗死的模样,我漫不经心的翻阅申请单,这是一个曾经到过多家医院进行检查和治疗的老年男性患者。在放患者下床之后,让我惊讶的事情发生了,尽管有点站立不稳,患者居然能奇迹般微微颤颤地站在扫描架旁,等着家属推来轮椅。我似乎突然想到了什么,在仔细的翻阅图像之后,冲进CT扫描间,让患者家属拿来过去的CT图像和检查报告。
是的,这是一位多家三甲医院明确诊断为脑梗塞的患者,并且家属强调说脑梗塞治疗后情况有所缓解。如此大面积的脑梗死,患者居然能够站立,严重的影像表现与相对较轻临床症状并不符合。我对患者家属说,需要做个增强扫描。患者家属非常不解,再次和我强调了,他们就是来进行脑梗死治疗复查的。看着当时我似乎有点年轻的脸庞,年轻的家属似乎有点不耐烦。我说:“可能不是脑梗死!”
看着执拗的我,家属商量一番,同意做增强扫描,扫描结果出来后,证实了我的预判,这是一个脑转移瘤的患者,一个特别小的圆形结节位于皮层下,所谓的大面积低密度不过是脑水肿而已,但分布的范围真的符合脑血管灌注范围。果然,这个患者在胸部发现了原发的肿瘤。是的,如果不去观察患者站立的模样,不去比较影像表现与临床症状之间的差异,此例病人可能就会耽误更久。
是常规检查,还是有目的地调整检查项目?
有一天,早上读片会结束之后,端着水杯穿过CT室的走廊,我注意到一个清瘦的中年男人安静地坐在候诊椅上,手捂着胸口,头后向仰,面色苍白。从他身边走过去了两三米,突然,一激灵的瞬间,我停下脚步,回头走到患者跟前。我询问道:“你做什么检查?”他说:“做主动脉CTA!”我伸出手,触其脉搏,脉跳快速,皮肤湿冷。
我立即通知CT扫描间技师,优先安排此病人扫描,且更改了CT申请单上的项目进行检查,按照胸痛三联症方案进行实施扫描。尽管患者当时心率高达95次/分,但根本没有时间和条件进行降心率了,在护士和技师全力配合下,成功完成胸痛三联症的扫描方案,肺动脉、冠状动脉和主动脉显示效果还不错,清楚显示了两支冠脉重度狭窄。CT扫描间技师立即联系了心内科介入室医生和急诊科医生,并在我院心内科导管室成功急诊冠脉介入造影和支架植入术,三枚支架成功植入。
以为我只会扫头看头,你想得太少了!
让我印象深刻的是,夜里值班,来了一个30多岁的女患者,看得出来,患者精神恍惚,小声发出骂骂咧咧的声音,陪同的家属向我们赔不是,说以前偶尔会这样,不过在生完孩子之后,就经常“偶尔”了。做完CT,我们发现病人垂体增大,在和家属交流之后,我了解到:患者于7年前,产后一月突发表情淡漠,意识模糊,大汗淋漓,时睡时醒,呼之能应,时有应答,并出现秽语等精神症状,静脉输入葡萄糖注射液后,病人症状缓解,意识恢复。此后的6年内,病人每年均会犯病5-6次,持续时间不超过1天,家人以为精神性疾病未做进一步诊治。发病间隙期间,病人一切如常。本次患者再次犯病,二天未缓解,来我院就诊。
患者拿来检验报告单,血糖明显降低,只有2.96mmol/L,在了解患者情况之后,我建议病人次日做一个胰腺CT、垂体的增强扫描。第二天,患者如约而至,垂体内可见可强化的结节,胰腺内可见明显强化的结节。垂体腺瘤和胰岛细胞瘤的诊断肯定是无误的了。那么,垂体腺瘤和胰岛细胞瘤有关系吗?他们会是什么样的关系呢?
在我科室全体成员讨论并在在查阅文献之后,多发性内分泌腺瘤综合征1型成为我们重点怀疑的病症,后来,我们建议患者做一次甲状腺的超声,并果然发现了甲状旁腺肿瘤,诊断就此明晰。当然所谓的精神症状,也不过是低血糖的一种反应罢了。后来,此病人在协和医院成功做了胰岛细胞瘤剔除手术、甲状旁腺摘除手术,是的,我们只是临床疾病诊疗中的重要一环。
纵然我有“透视眼”,做个诊断亦不平常!
传说中医鼻祖扁鹊,能够隔墙、隔着衣物看到病变所在,这才是扁鹊最最神奇的地方,但是,隔壁看到病灶,在现代科学面前已经是平常之事,比如我们医院中重要的科室——放射科,都有一双双可以“透视”的带有神奇功能的眼睛,其实看到病灶是一层,认识病灶又是更深一层,能够治疗病灶当然又是更深一层。
没有现代医学影像学,我们所能看到的就会肤浅很多,每一次技术的进步都是我们能够看得更深邃的过程;人类在步步为营的加深认识的过程中,又会认识到更新的世界。毫不夸张地说,就像我们身边无处不在的空气,认识它,分离它,了解它,也是十九世纪以后的事情。
正如放射界前辈吴恩惠所说:同一病变可有不同的影像表现即“同病异影”,而不同的病变又可有相似的征象即“异病同影”,影像诊断工作如果没有足够的临床资料,单从一张影像图片去做出诊断,考虑到“异病同影”和“异病同影”因素,诊断结果可能条条罗列,如×××可能大、×××可疑、×××待排除等诊断意见,甚至出现只描述性的诊断意见。
让影像医生充分结合临床,剔除“异病同影” 或“异病同影”中不可能的诊断,做出与临床更为切近的诊断意见,可以很大的提高患者疾病的诊断效率。医学影像科医生大多在诊断室中对图像进行分析,并出具相应的影像报告,只有护士和技师会接触到患者。患者不能与影像科医生见面和交流,影像与临床相结合就成为了一个比较空洞的话语。以上的案例,全是笔者的亲历,影像科跟机医生依然不可或缺,这可能也是影像科医生真正成长为临床医生的一个过程吧!
作为一名医学影像学专业医生,我们所关注的不仅仅是医学影像本身,还要注重结合临床,而如何与将影像与临床相结合,如何从一名“看片匠”成长为一名合格的医学影像诊断医生,必须摆脱只从医学影像中来到医学影像中去的思维模式,要学会向临床医生一样思考的前提,是能够去,并且自愿去,与患者进行有效的交流,一个合格的医生不仅需要有渊博的医学知识,丰富的临床经验,高尚的职业道德,严谨的工作态度,科学的思维方法,更重要的是需要有与患者及家属交流的欲望和能力。
作为对放射科工作的理解,我撰写一副对联如下:
昔欲借扁鹊神眼隔壁观脏察腑
今乃得伦琴奇光洞悉诊病断灶
来源:北京中医药大学东方医院放射科 华海琴
东方医院微信公众号使用指南:
【重磅】北京中医药大学东方医院开通微信挂号缴费啦!
北京中医药大学东方医院微信服务号挂号缴费常见问题
本站部分资源搜集整理于互联网或者网友提供,仅供学习与交流使用,如果不小心侵犯到你的权益,请及时联系我们删除该资源。