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更新日期:2025-08-01 20:13
写作核心提示:
以下是一篇关于 2018 年医师自我鉴定作文应该注意哪些事项的文章:
"2018 年医师自我鉴定作文注意事项"
2018 年医师自我鉴定是医师职业生涯中一个重要的环节,它不仅是对过去一年工作的总结,也是对未来发展的规划。一份优秀的自我鉴定能够展现医师的专业素养、工作能力和个人品质,为医师的职业发展奠定良好的基础。以下是一些撰写 2018 年医师自我鉴定作文时应该注意的事项:
"一、 突出重点,内容具体"
"聚焦工作内容:" 自我鉴定应围绕医师的工作内容展开,重点描述在 2018 年期间所承担的职责、完成的工作任务以及取得的成绩。 "量化工作成果:" 尽量使用具体的数据和案例来量化工作成果,例如:诊治患者数量、开展手术数量、发表论文数量、参与科研项目情况等。这能够更直观地展现医师的工作能力和贡献。 "突出亮点工作:" 选择 2018 年中具有代表性的、能够体现医师专业能力和工作热情的亮点工作进行详细描述,例如:成功抢救危重患者、解决疑难杂症、开展新技术新项目等。
"二、 反思不足,提出改进措施"
"客观分析不足:" 在总结成绩的同时,也要客观地分析自身存在的不足和不足之处,例如:专业知识方面需要加强、临床经验方面需要积累、沟通能力方面需要
7月27日
“鼠尿病”冲上微博热搜
引发热议
据潇湘晨报报道,
马来西亚本月发生一起令人痛心的事件,
23岁青年莫哈末依克马
染上鼠尿病,4天后不幸离世。
依克马与友人登山时,
可能饮用了未清洁的罐装饮料后受感染。
其父亲莫哈末阿兹祖丁称,依克马在本月中旬照常上班,15日开始出现腹泻、呕吐症状,到私人诊所就诊,医生仅开了发烧药和止痛药。17日病情恶化,室友送他到诊所后转至马六甲中央医院。
家人赶往医院途中,依克马还表示“我还可以撑”,但不久后就失去意识。最终,他于17日晚不治身亡。医生表示,依克马染上鼠尿病,短短4天,肾脏、肺部、神经系统和心脏均遭严重破坏。
在查询相关资料时可见,在2010年,马来西亚曾暴发鼠尿病,短短10天就夺去10人性命。当时的公开报道中指出,一名17岁的少年在吉北瓜拉尼浪本查泽宁瀑布嬉水后,染上病菌,随后不治身亡;另一名患者是30岁的槟州卫生局医务人员,他在吉南华玲拉达峇尤瀑布野餐后病发,随后不幸去世。
马来西亚卫生部曾提醒公众,尤其是身体有伤口的人在雨后不要去森林、瀑布、湖泊等有污水或污泥的高风险区。如果人们前往森林活动或露营,一旦生病,必须向医生报告详情,让医生寻找病因,以正确用药。鼠尿病是由老鼠或森林中的动物带菌引起,只要及早发现,有药物可医治。
国内也有相关病例的报道
30岁广东小伙因暴雨后赤脚下田
染上鼠尿病进了ICU
2024年9月,一场暴雨过后,村民小李像往常一样挽起裤脚去田里劳作,几天后,小李开始出现发热、全身无力、头痛等症状,“一开始以为只是普通感冒,没太在意。但没过几天,症状越来越严重,我自己也没有想到住进了ICU。”
小李回想起生病的过程,也是不明白问题出在哪。后来他被确诊为“钩端螺旋体病”。医生推测,小李大概接触了被老鼠的尿液污染过的积水,因其中就含有钩端螺旋体。
鼠尿病是什么?
鼠尿病其实就是钩端螺旋体病,简称钩体病,老百姓称之为“打谷黄”“稻疫病”,是我国法定乙类传染病,它由致病性钩端螺旋体所引起的一种人畜共患传染病。近十年来在我国处于较低发病水平,年发病率基本维持在0.05/10万以下,以散发为主。
钩端螺旋体是一种细长、螺旋状的微生物,其形态独特,犹如一条小蛇。其重要宿主为哺乳动物,如啮齿动物鼠类和大型哺乳动物牛、羊等,部分小型哺乳动物如蝙蝠也携带钩端螺旋体。
“当下雨的时候,这些藏在动物尿液里的钩端螺旋体就可能随着雨水一起流到水坑里,如果有人接触到了污水,比如在小溪里玩耍、农民在田间劳作、渔民在水上作业、在野外游泳等情况下,钩端螺旋体就会趁机钻到人的身上。” 广州医科大学附属市八医院感染病中心主任医师李凌华说。
发热、头痛、小腿痛
留意钩端螺旋体病
钩端螺旋体侵袭力较强,一端或两端黏附即可穿透皮肤、黏膜,也可从破损部位对人体形成侵袭并快速繁殖,直接进入或通过淋巴系统进入血液系统, 造成钩端螺旋体血症。
李凌华表示,当钩端螺旋体在人体时,会引发一系列症状,一开始可能只是普通的发热、头痛、全身乏力,让人误以为只是一场小感冒。但随后,会出现肌肉酸痛,尤其是腓肠肌(也就是我们小腿的肌肉)会疼痛明显,眼结膜也可能充血变红。
如果病情进一步发展,还可能出现黄疸、出血倾向、肝肾功能损害等严重症状,在极少数情况下,钩端螺旋体病可发展为重症,出现肺出血、休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症,甚至危及生命。
研究显示,人群对钩端螺旋体病普遍易感,但该病在年龄、职业和性别分布上存在较大差异。病例主要发生在20-49岁的青壮年患者中,占发病总数的70%以上;职业以农民为主,其次为学生和从事野外作业的人群;男性钩端螺旋体病发病率显著高于女性;死亡风险发生在50-59岁的中年男性群体。
假如接触在雨后的积水,身体出现发热、肌肉酸痛等症状,应尽快就医,专家表示,钩端螺旋体病经过治疗后绝大多数患者都可以康复。
如何预防钩端螺旋体病?
在暴雨天,非必要不出门。李凌华提醒,如果出门避免接触受污染的水,在田间劳作、水上作业、野外游泳等,应尽量做好防护措施,如穿防水靴、戴手套等,避免在不明水质的水域中游泳。
同时,对于家养动物,要定期进行疫苗接种和体检,保持动物生活环境的清洁卫生。避免与野生动物接触,特别是老鼠等可能携带钩端螺旋体的动物。
专家还提醒,养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在接触可能受污染的物品或动物后。
近期多地正值汛期
如有外出请做好个人防护
日常也要养成良好卫生习惯!
综合辽沈晚报、潇湘晨报、羊城晚报、央视网等
来源: 新闻晨报
勃起功能障碍(ED),这个被许多男性视为 “难言之隐” 的问题,正悄悄影响着全球 1.52 亿男性的生活质量。随着年龄增长,它的发病率还在不断攀升,不仅打击自信,更可能影响伴侣关系。不过,现代医学早已为 ED 患者备好 “武器库”—— 口服药物因便捷、高效成为首选。今天,我们就来拆解 5 类针对性治疗 ED 的药物,从作用机制到适用场景,一次讲透。
作为多巴胺受体激动剂,盐酸阿扑吗啡舌下片的作用路径与多数同类药物大不相同。它并非直接作用于阴茎局部,而是另辟蹊径,通过刺激下丘脑这个人体的 “内分泌司令部”,产生 “启动勃起” 的关键信号。这一信号随后经脊髓传导至阴茎,促使阴茎动脉扩张,血液大量涌入,从而实现勃起。
在使用方面,有几个关键要点务必牢记。首先,它必须舌下含服,吞服则无法发挥药效。具体操作是在性交前 20 分钟,将药片置于舌下,通常 10 分钟左右便能溶解吸收。用药前可少量饮水,湿润口腔,为药物快速溶解创造条件。其次是剂量问题,推荐起始剂量为 3 毫克,不过具体用量务必严格遵循医生根据个人情况做出的调整,切不可自行随意增减。
当然,药物都有两面性。盐酸阿扑吗啡舌下片可能引发一些不良反应,常见的如头晕、恶心,少数情况下还可能导致低血压。因此,用药期间应严格避免饮酒,从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的人群更要格外谨慎。同时,患有心血管疾病、严重肝肾功能障碍,或者正在服用其他药物的患者,使用前必须与医生充分沟通,评估风险。尤其要注意的是,正在服用硝酸酯类药物(常用于治疗心绞痛)或降压药的患者,严禁使用该药,以免引发严重的低血压反应,危及生命安全。
1998 年,西地那非的问世为 ED 治疗领域带来了革命性突破,自此,PDE5 抑制剂家族开始在 ED 治疗中崭露头角。这类药物的作用机制基于人体正常的生理勃起过程:在性刺激的触发下,阴茎海绵体释放一氧化氮(NO),NO 进一步促使细胞产生 cGMP(环磷酸鸟苷),cGMP 如同打开 “血管阀门” 的钥匙,能让海绵体平滑肌放松、动脉扩张,血液得以大量流入阴茎,实现勃起。而 PDE5 抑制剂的关键作用,便是阻止 cGMP 被分解,让这一 “阀门” 持续打开,维持勃起状态。目前,该家族中常用的有西地那非、他达拉非和伐地那非三种药物,它们各有独特优势。
西地那非作为 PDE5 抑制剂的 “开山鼻祖”,临床应用广泛。其规格通常有 50mg 和 100mg 两种,临床医生多建议 “起始足量” 用药,即先按照标准剂量服用,后续再依据实际效果和身体耐受情况进行调整。一般来说,口服后 30 - 60 分钟即可起效,即使服药后进食了高脂食物,虽然药物吸收速度可能稍有减缓,但最终对药效的影响并不显著。并且,少量饮酒也基本不会干扰其发挥作用。临床数据有力地证实了它的疗效:西地那非 50mg 剂量的有效率可达 77%,100mg 剂量更是高达 84%,而安慰剂组有效率仅为 25%。即使是糖尿病合并 ED 的复杂患者群体,使用西地那非后,也有 66.6% 的患者勃起功能得到改善,性交成功率达 63%,远高于安慰剂组的 28.6% 和 33%。
2003 年上市的他达拉非,凭借 “超长待机” 的特点在众多药物中脱颖而出。它的半衰期长达 17.5 小时,这意味着药物在体内能够长时间维持有效浓度,可达 36 小时之久。形象地说,今天服用药物,明天甚至后天都能在合适的时机享受性生活,无需像部分药物那样严格 “掐点” 行事。他达拉非在 30 分钟内即可起效,而且饮食和饮酒对其药效的影响微乎其微。从临床数据来看,10mg 剂量的有效率为 67%,20mg 剂量提升至 81%,安慰剂组为 35%。对于糖尿病患者,使用他达拉非后,64% 的患者勃起功能得到改善,远超对照组的 25%。更为重要的是,它能显著提升患者的性生活满意度,无论是国际勃起功能指数(IIEF)评分,还是性交成功率等关键指标,都有出色表现。
伐地那非与西地那非在结构上有一定相似性,自 2003 年 3 月上市后,迅速以 “快” 著称。它口服后吸收极为迅速,短短 10 分钟就能助力男性顺利勃起,堪称目前起效最快的 PDE5 抑制剂。不过,需要注意的是,高脂肪食物会对其吸收产生明显影响,因此在用药时应尽量避开此类饮食。在剂量与疗效方面,10mg 剂量的有效率为 76%,20mg 剂量达到 80%,安慰剂组为 35%;在糖尿病患者群体中,使用伐地那非后,72% 的患者勃起功能得到改善,而对照组仅为 13%,在一些对时间要求较高的场景中,伐地那非优势尽显。
在部分 ED 患者中,病因并非出在阴茎本身,而是体内雄激素 —— 睾酮的缺乏。比如原发性或继发性性腺功能减退症患者,常常会受到 ED 的困扰。对于这类患者,雄激素补充治疗就如同 “及时雨”,不仅能够增强性欲,还对勃起功能的改善大有裨益。
然而,雄激素的使用有着严格的适用范围。仅推荐给那些经专业检测确认睾酮水平偏低的患者。在开始治疗前,必须进行三项重要检查:前列腺直肠指检(DRE),用于初步评估前列腺的健康状况;PSA(前列腺特异性抗原)测定,有助于排查前列腺相关疾病;肝功能检测,因为雄激素可能对肝脏功能产生一定影响。在治疗过程中,还需要定期监测各项指标,以便及时发现并处理可能出现的对前列腺或肝脏的不良影响。如果患者的睾酮水平处于正常范围,盲目使用雄激素不仅无法改善 ED 症状,反而可能带来一系列健康风险,得不偿失。
中医在治疗 ED 方面有着悠久的历史和丰富的经验。像疏肝益阳胶囊、健阳片、龙鹿胶囊、复方玄驹胶囊等中成药,在临床中被广泛应用。这些中成药的优势不仅在于能够改善勃起功能,还能对性欲、射精功能等方面进行综合调节,给予患者身心全方位的改善,带来心理上的积极影响。
但需要特别强调的是,中成药的使用必须遵循中医 “辨证施治” 的原则。不同的证型对应不同的用药选择,例如,肝气郁结型 ED 可能更适合疏肝益阳胶囊,而肾虚型 ED 则可能从复方玄驹胶囊等补肾类药物中获益更多。中成药主要适用于轻、中度器质性 ED,或者心理性 ED 患者。在使用过程中,务必在专业中医师的指导下进行,切不可仅凭个人经验自行买药服用。如果药不对证,不仅无法达到治疗效果,还可能延误病情,对健康造成不必要的损害。
对于 ED 患者而言,“病急乱投医” 是大忌。现实中,盲目尝试各种偏方、滥用保健品,或者私自加大药物剂量的行为屡见不鲜,而这些做法往往只会加重病情,雪上加霜。想要科学、有效地治疗 ED,需要牢记以下三个关键原则:
ED 绝非简单的局部问题,背后可能隐藏着糖尿病、高血压等全身性疾病,或者是长期心理压力导致的心理性问题,也可能是多种因素共同作用的结果。因此,一旦出现 ED 症状,务必及时前往正规医院进行全面检查,通过专业手段明确是器质性、心理性,还是混合性病因,为后续精准治疗奠定基础。
药物治疗固然重要,但绝不是治疗 ED 的唯一手段。保持健康的生活方式同样不可或缺,甚至在某些情况下比药物更关键。戒烟限酒,减少不良物质对血管和神经的损害;每周坚持三次以上的适度运动,如快走、游泳等有氧运动,有助于增强心血管功能,改善全身血液循环,包括阴茎局部的血液供应;控制体重,避免肥胖引发的代谢紊乱影响性功能;规律作息,减少熬夜,让身体各器官得到充分休息和修复。这些生活方式的改变,能够从根本上改善身体机能,为药物治疗 “加分”,提高治疗效果。
ED 对男性患者心理上的打击不容小觑,而伴侣在这个过程中的理解和支持至关重要。大量研究表明,夫妻共同参与 ED 治疗,能够显著减轻患者的心理负担,增强治疗信心。据统计,伴侣积极配合的情况下,ED 治疗的成功率可提高 30% 以上。伴侣的关心、鼓励,以及在性生活中与患者的良好沟通、相互配合,都能为治疗带来积极的推动作用,是 ED 治疗过程中不可或缺的一环。
ED 并非难以逾越的 “鸿沟”,更不应成为男性心中难以启齿的 “隐痛”。只要正确认识疾病,合理选用药物,坚持科学的治疗方法,并结合健康的生活方式和伴侣的支持,绝大多数 ED 患者都能够重拾自信,找回往日的 “性福” 生活。记住,及时寻求专业医疗帮助,是解决问题的第一步,也是迈向健康的关键一步。
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