一篇文章轻松搞定《呼吸内科读书笔记》的写作。（精选5篇）

更新日期:2025-08-29 05:59

写作核心提示：

写一篇关于呼吸内科读书笔记的作文，需要关注以下几个关键事项，以确保笔记内容充实、结构清晰、富有思考和实用性：
"1. 明确目的与范围 (Define Purpose and Scope):"
"为何读书？" 在开始之前，想清楚你阅读这本书（或这一章节、这篇文章）的主要目的是什么？是为了学习新的疾病知识？掌握诊断技术？了解治疗进展？还是进行病例分析？明确目的有助于你有的放矢地记录。 "阅读什么？" 是经典的教科书？最新的研究论文？还是临床指南？不同类型的文献，笔记的侧重点也不同。教科书侧重基础知识和框架，论文侧重前沿发现和证据，指南侧重临床实践建议。 "笔记范围多大？" 是针对整本书，还是某个特定疾病（如哮喘、COPD、肺癌），或是某个特定技术（如肺功能检查、介入治疗）？范围要具体，避免泛泛而谈。
"2. 精准记录核心内容 (Accurately Record Core Content):"
"关键信息提取：" 抓住书中的核心概念、定义、病因、病理生理、临床表现（症状、体征、实验室检查、影像学表现）、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则、治疗方案、预后判断、最新进展等。 "准确性：" 确保记录的信息准确无误，特别是疾病名称、诊断标准、药物名称、

《中国大百科全书（第2版）》读书笔记18918-呼吸

呼吸 respiration

动物或植物与外界环境之间的气体交换过程。动物通过呼吸，从外界环境摄取并利用氧，产生并排出二氧化碳；植物通过光合作用利用二氧化碳和水，合成糖类并释放氧，通过光呼吸作用释放二氧化碳。呼吸还参与维持鸟类和哺乳类动物机体的体温恒定以及酸碱平衡。

单细胞动物变形虫通过氧和二氧化碳的扩散交换气体

变形虫、鞭毛虫等原生动物，水螅、水母等低等多细胞动物，呼吸过程较简单，氧和二氧化碳直接通过细胞膜进行交换。

随着动物的进化，呼吸过程逐渐复杂与完善起来，包括呼吸器官与外界环境之间的气体交换，呼吸器官与血液之间的气体交换，血液与组织细胞之间的气体交换，以及气体运输。

涡虫身体扁薄，细胞通过气体扩散在水中交换氧和二氧化碳

1. 呼吸器官与外界环境之间的气体交换

不同动物的呼吸器官不完全一样，包括皮膜、气管、鳃和肺。因此，呼吸器官与环境之间进行气体交换的呼吸方式也不同，主要有皮膜呼吸、气管呼吸、鳃呼吸、肺呼吸。

1.1. 皮膜呼吸

细胞膜对氧和二氧化碳都有通透性，有些动物的皮膜可以起到气体交换作用。卵在形成胚胎的过程中，血液循环已经形成而呼吸器官尚未形成时，氧和二氧化碳的交换是在胚胎的体表进行的。水蛭、蚯蚓等环节动物无特化的呼吸器官，它们的皮肤布满血管，具有气体交换作用。蛙已有肺，但皮肤仍在呼吸中起重要作用，冬眠期间的蛙，几乎全靠皮肤进行呼吸。

蛙用肺，也可用皮肤进行气体交换

1.2. 气管呼吸

气管是昆虫的呼吸器官。昆虫全身包被着角质层，水和空气都不易通透，避免了水分的散失。气管由上皮细胞组成，通过气门和外界相通。昆虫一般有12对气门，胸部3对，腹部9对。气管在体内经过多次分支以后，形成微气管。微气管的终末为盲端，直径约1微米。微气管直接伸入细胞，实现细胞与气管之间的气体交换。因为气管系统直接将氧输送到细胞，细胞中的二氧化碳也直接通过气管系统排出，所以氧和二氧化碳在气管系统的扩散速度非常快，比在血液或水中约快1万倍。

昆虫的气管及其示意图

1.3. 鳃呼吸

除鱼纲动物外，软体动物头足类如章鱼、乌贼，甲壳动物如虾、蟹等也用鳃呼吸。这些动物头的两侧各有鳃弓4个，位于鳃腔内，每一鳃弓上有两列鳃丝，鳃丝由鳃小片组成。鳃小片里密布毛细血管，是水与血液实现气体交换的场所。

鱼的呼吸器官及气体交换示意图

各类动物促使水流经过鳃丝的机制是不同的，鱼类靠口腔底部的升降和鳃盖的协同动作；虾类靠腹部附肢的活动；乌贼靠外套膜的开合。营半寄生生活的七鰓鳗用口吸在其他鱼体上，借鳃囊壁上肌肉的舒缩进行呼吸。

1.4. 肺呼吸

即肺通气，是通过呼吸运动实现的。

①两栖纲动物，如青蛙、蟾蜍，肺的结构较简单，由两个囊状的薄壁组成。肺内分隔并含有平滑肌纤维，薄壁表面布满毛细血管。肺通气过程中，声门关闭，鼻孔开放，口底下降，空气进入咽部；声门开放，肺回缩，肺内的气体经鼻孔排出；关闭鼻孔，口底上压，将贮存在咽部的新鲜空气压入肺内；声门关闭，鼻孔开放，口底几次运动，使咽部的气体更新。

②爬行纲动物，如龟、蛇、蜥蜴和鳄的肺比两栖动物的肺复杂。肺经气管、声门、鼻孔和外界相通；肺壁有弹性纤维和平滑肌纤维；肺内分隔；肺的前部毛细血管丰富，是血液和肺交换气体的部位；肺的后部是囊泡样结构，血管较少，可能是贮气结构。

爬行类借助骨笼的扩张，使空气吸入肺内

肺由肋骨和肋间肌形成的胸廓所包围，胸腔和腹腔之间有横膜相隔，肺通气靠胸廓的扩张与缩小来完成。龟的肋骨已与龟壳融合，体壁不能扩大、缩小，其肺通气靠四肢的伸缩改变体腔的容积来实现。

③鸟类有两叶肺，位于胸腹腔的背面，由结缔组织和毛细气管组成，并与多对气囊相连。气囊是膜性结构，不仅与肺相通，而且延伸到内脏、四肢和颅骨中。由于气囊的作用，鸟在吸气和呼气过程中都有新鲜空气通过肺部。从功能上可将气囊分成两组，即前气囊组和后气囊组。前气囊组包括前胸气囊、锁骨间气以及外侧锁骨气囊等；后气囊组包括腹气囊和后胸气囊等。当胸廓扩大进行吸气时，所有气囊都扩张，由于前气囊组的作用，使肺内的气体获得更新；当胸廓缩小进行呼气时，所有气囊都缩小，由于后气囊组的作用，使肺内的气体也获得更新。这样，鸟纲动物呼吸一次，其效果相当于哺乳纲动物呼吸两次，因此，鸟的肺通气有双重呼吸之称。

鸟类利用肺进行气体交换示意图（在呼气和吸气时，气囊可使气体交换不会间断）

④哺乳纲动物肺的结构单位是肺泡，无气囊结构。气管入肺后，分成左右两支主支气管。主支气管在肺内经过多次分支形成终末支气管。终末支气管再发出呼吸性支气管和肺泡相连。在呼吸性支气管之前的各段支气管是气体的通道，与血液之间无气体交换作用。在呼吸性支气管和肺泡上布满毛细血管网，是肺与血液进行气体交换的部位。

肺通气是在肺泡与外界环境之间的压力差的推动下实现的。哺乳动物平静呼吸时，膈肌和肋间外肌收缩，胸腔的上下、前后和左右径增大，引起胸腔和肺容积增大，肺内压低于大气压，外界气体进入肺内，完成吸气；当膈肌和肋间外肌舒张时，肺依靠其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之缩小，从而引起胸腔和肺容积减小，肺内压高于大气压，肺内气体被呼出，完成呼气。用力吸气时，除膈肌和肋间外肌收缩外，辅助吸气肌也参与收缩，使胸廓进一步扩大，更多的气体被吸入肺内；用力呼气时，除膈肌和肋间外肌舒张外，还有肋间内肌和腹肌参与收缩，使胸腔和肺容积进一步缩小，呼出更多的气体。

在呼吸运动过程中，由于肺肉压的周期性交替升降，建立了肺内压和大气压之间的压力差，推动气体进出于肺。根据组织吸入肺内这一原理，用人为的方法改变肺内压，建立肺内压和大气压之间的压力差，维持肺通气，这便是人工呼吸。

2. 呼吸器官与血液之间的气体交换

气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果是气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散。呼吸器官与血液之间的气体交换就是以扩散方式进行的。

在呼吸器官气体与血液气体之间存在着气体分压差，血液氧分压较低，二氧化碳分压较高，因此，当血液流经呼吸器官时，氧便在氧分压差的推动下由呼吸器官向血液净扩散；相反，二氧化碳在二氧化碳分压差的推动下由血液向呼吸器官净扩散。这一过程称为肺换气。肺内的气体通过由6层结构组成的呼吸膜与血液进行交换。

3. 血液与组织细胞之间的气体交换

血液与组织细胞之间的气体交换称为组织换气，其原理与呼吸器官与血液之间气体交涣的原理完全相同，但方向相反。血液氧分压高于组织细胞氧分压，所以氧由血液向组织细胞净扩散；而血液二氧化碳分压低于组织细胞二氧化碳分压，所以二氧化碳由组织细胞向血液净扩散。

3.1. 气体运输

由呼吸器官摄取的氧通过血液运输到组织细胞利用，由组织细胞产生的二氧化碳通过血淋巴或血液运输到呼吸器官排除。氧和二氧化碳都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血淋巴或血液中，物理溶解的量极少，主要以化学结合形式运输。

3.2. 氧的运输

氧在血液或血淋巴中物理溶解的量甚微，主要靠血液和血淋巴中的呼吸色素携带。动物界的呼吸色素有血红蛋白、血蓝蛋白、血绿蛋白以及血褐蛋白等，以血红蛋白为主。

呼吸色素都能和氧作可逆性结合，与氧结合的程度取决于氧分压的高低。血液或血淋巴流经呼吸器官时，呼吸器官的氧分压较高，氧扩散到血液或血淋巴，并与呼吸色素相结合；血液或血淋巴流经其他器官组织时，由于细胞代谢不断消耗氧，所以细胞内的氧分压较低，氧从呼吸色素释放出来供细胞利用。血液和血淋巴在循环系统的推动下，周流全身，借呼吸色素的氧合作用，将氧由呼吸器官运输到全身组织。

一氧化碳能与呼吸色素结合，占据氧的结合位点。一氧化碳与呼吸色素的亲和力比氧大得多，所以一氧化碳中毒既妨碍呼吸色素与氧的结合，又妨碍对氧的解离，其危害极大。

3.3. 二氧化碳的运输

与氧相似，二氧化碳除少量溶解于血液或血淋巴之外，主要以化学结合形式运输。化学结合的形式有两种，即碳酸氢盐和氨基甲酰呼吸色素。

二氧化碳进入血液或血淋巴以后，与水反应生成，解离成和，反应极为迅速并且可逆。红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在其催化下，上述反应可加快5000倍。

呼吸色素含有蛋白质成分，构成蛋白质的某些氨基酸上的氨基也能与二氧化碳发生可逆性结合，形成氨基甲酰类化合物，所以呼吸色素也具有运输二氧化碳的作用。血液或血淋巴与二氧化碳结合的程度取决于二氧化碳分压的高低。当血液或血淋巴流经器官组织时，由于细胞不断产生二氧化碳，所以二氧化碳分压较高，二氧化碳由细胞扩散到血液或血淋巴，以物理溶解和化学结合的形式，运输到呼吸器官，然后释放出来并被排出体外。

4. 呼吸运动的调节

呼吸运动是肺呼吸的基础，是一种节律性的活动，其深度和频率随体内外环境的改变而受到调节。对呼吸运动的调节的研究主要集中在哺乳动物。

5. 呼吸中枢与呼吸节律的形成

正常节律性呼吸运动的形成和调节是在各级呼吸中枢的相互配合下实现的。呼吸中枢分布在脊髓、延髓、脑桥和大脑皮层等中枢神经系统各级部位，它们在节律性呼吸运动的产生和调节中所起的作用不同。

高等动物各级呼吸中枢及其相互关系：（+）兴奋作用，（-）抑制作用，虚线箭头表示作用不肯定

脊髓是联系高位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢；延髓内有呼吸的基本中枢，延髓头端腹外侧区的所谓前包钦格复合体可能是呼吸节律起源的关键部位：脑桥头端有呼吸调整中枢，其作用为限制吸气，促使吸气向呼气转换；呼吸运动还受脑桥以上部位的影响，如大脑皮层可在一定程度内随意控制呼吸运动，以保证其他重要的呼吸相关活动的完成，如屏气、发音、咳嗽、吞咽、排便等。

正常呼吸节律的形成有两种可能机制，即起搏细胞学说和神经元网络学说。起搏细胞学说认为：节律性呼吸是由延儲内具有起搏样活动的神经元的节律性兴奋引起的；神经元网络学说认为：呼吸节律的产生依赖于延髓内呼吸神经元之间复杂的相互联系和相互作用。

6. 呼吸的反射性调节

6.1. 化学感受性呼吸反射

血液、组织液或脑脊液中的氧、二氧化碳和等化学因素的改变可以被化学感受器感受，反射性调节呼吸运动。

化学感受器是指其适宜刺激是上述化学物质的感受器，根据其所在部位的不同，分为外周化学感受器和中枢化学感受器。

外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，它们对动脉血中的、、pH的变化敏感，当受到刺激时，信号分别经窦神经（舌咽神经的分支，分布于颈动脉体）和迷走神经（分支分布于主动脉体）传入延髓，反射性地引起呼吸运动加深加快。

中枢化学感受器位于延链腹外侧浅表部位，左右对称，生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中的，而不是二氧化碳。但是，血液中的二氧化碳能迅速通过血脑屏障，使化学感受器细胞外液中的浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢兴奋，使呼吸运动加深加快。血液中的不易通过血脑屏障，故血液pH的变动对中枢化学感受器的直接作用较小，也较缓慢。

6.2. 肺牵张反射

在麻醉动物实验中，肺扩张或肺充气可引起吸气抑制；肺萎陷或由肺内抽气可引起吸气兴奋。切断迷走神经后，上述反应消失，说明是由迷走神经参与的反射性反应。这种由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射或黑-伯反射。

肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射。扩肺反射是肺扩张时抑制吸气的反射。感受器位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器，其阈值低，适应慢。当肺扩张牵拉呼吸道时，感受器兴奋，信号经迷走神经粗纤维传入延髓，在延髓内通过一定的神经联系使吸气转为呼气。肺萎陷反射是肺菱陷时引起吸气的反射，在较强的缩肺时才出现，它在平静呼吸的调节中意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等具有一定作用。因此，肺牵张反射可加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。

6.3. 防御性呼吸反射

主要包括咳嗽反射和喷嚏反射。

咳嗽反射的感受器位于喉、气管和支气管的黏膜。大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入信号经迷走神经传入延髓，触发咳嗽反射。咳嗽时，先是短促或深吸气，接着声门紧闭，呼气肌强烈收缩，肺内压急剧上升，然后声门突然打开，由于气压差极大，气体便以极高的速度从肺内冲出，将呼吸道内异物或分泌物排出。

喷嚏反射类似于咳嗽反射，不同的是刺激作用于鼻黏膜感受器，传入神经是三叉神经，反射效应是腭垂下降，舌压向软腭，而不是声门关闭，呼出气主要从鼻腔喷出，以清除鼻腔中的刺激物。

摘自：《中国大百科全书（第2版）》第9册，中国大百科全书出版社，2009年

内科学学习笔记·呼吸系统·总论

症状

1.咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉炎、气管、支气管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢阻肺。急性发作的咳嗽伴有胸痛，可能是肺炎。发作性干咳，且夜间多发者，可能是咳嗽变异性哮喘。高亢的咳嗽伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化等。

2.咳痰：痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减反应感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。

3.咯血：痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。

4.呼吸困难：突发胸痛后出现气急应考虑气胸，若再有咯血则要警惕肺梗死。夜间发作性端坐呼吸提示左心衰竭或支气管哮喘发作。数日或数周内出现的渐进性呼吸困难伴有一侧胸闷，要注意大量胸腔积液。慢性进行性呼吸困难多见于慢阻肺和特发性肺纤维化等间质性肺疾病。反复发作性呼吸困难且伴有哮鸣音主要鉴于支气管哮喘。

5.胸痛：外伤、炎症、肿瘤都可能引起胸痛。